距离上一文有点时间了,文(一)写了超声造影的总论,文(二)介绍了肝脏超声造影的机制和常见的病变类型,以及介绍了血管瘤的造影表现。
接着,我们来谈一谈其它几种良性病变。
1、血管瘤(详见上文)
典型的超声造影表现为:周边结节状高增强,门脉期部分/全部向心性填充,延迟期整体增强。(附加特征:小病灶,动脉期呈快速向心性整体增强)
关键词:迂曲而血流缓慢的血管-向心性强化。
2、肝局灶性结节增生(FNH)
我们先来看看FNH典型的超声造影表现:
典型的增强特征为动脉期早期完全高增强以及血流自肿块中央向周边呈放射状分布的离心性增强(轮辐状动脉血供),门脉期多数为高增强,延迟期可见高增强或等增强,少部分可见低增强或无增强的“中央瘢痕”。
为什么会出现这种表现呢?
病理基础:目前认为FNH是肝细胞对先天性血管发育异常的一种增生性反应。边界清晰,无包膜。主要由中央纤维瘢痕和周围增生的肝细胞结节与小胆管组成。内部存在小胆管可与肝腺瘤鉴别,但不与大胆管相通。缺乏正常的中央静脉和脉管结构,但穿行于纤维瘢痕内的血管丰富。(因此,FNH内部常常能够显示血流信号)