导读
真菌感染导致的真菌血症相比于细菌血症较为少见，但免疫缺陷病人真菌感染发生率和死亡率仍居高不下，其中念珠菌和烟曲霉是主要感染原。真菌感染血培养阳性率低，培养缓慢耗时，无法及时采用抗真菌治疗而导致死亡率升高。因此，临床呼吁更快更精准的检测技术，基于NGS的诊断技术可弥补常规基于培养诊断技术的局限，快速鉴定真菌感染，辅助临床及时用药。
原文标题：Immune-ResponsePatternsandNextGenerationSequencingDiagnosticsfortheDetectionofMycosesinPatientswithSepticShock—ResultsofaCombinedClinicalandExperimentalInvestigation
本研究共纳入50名脓毒性休克患者，败血症发生后连续28天分开6个时间点监测。28天和90天死亡率分别是22%和34%，ICU入住和住院时间中位数分别是20和44天。基于培养技术的真菌感染检出阳性率为22.0%。选取3名患者，NGS检测后，计算修正后的脓毒症指示量词(SIQ)分数。将SIQ分数与临床培养数据和抗感染治疗方案比对，进行NGS检测技术应用优势评估。
1
NGS检测血培养阳性样本
实现感染早期鉴定
患者S16患有胆管瘤，在败血症发生后的第14天和28天血培养确认念珠菌血症，NGSSIQ评分分析结果与血培养一致。而患者早在入组的第1天检出低水平的白色念珠菌序列，但根据本研究严格的分析标准未考虑白色念珠菌感染。结果表明NGS检测灵敏度更高，可用于感染早期检测。
2
NGS检出血培养阴性样本真菌感染
速度优势明显
患者S25患有肝门部胆管癌，所有时间点血培养均为阴性。采集引流液、伤口拭子和穿刺材料样本后培养出白色念珠菌和光滑念珠菌，同批样本NGSSIQ评分分析结果与培养结果一致，且比培养提早6天检出光滑念珠菌。患者S35肝脓肿导致右侧脓胸。直到第17天从引流液中培养出光滑念球菌，而NGSSIQ评分分析显示患者在败血症的第2天已有光滑念球菌感染。
3
NGS助力快速精准检出
脓毒性休克患者真菌感染
重症病人真菌感染常见且致死率较高，传统培养方法耗时长且阳性率低，临床急需快速精准的诊断技术。NGS检测技术可实现快速精准的真菌感染鉴定，辅助临床及时采取抗真菌治疗。另外还可考虑常规检测血液中的MR-proADM和IL-27A等念珠菌感染标志物作为辅助，提高真菌感染鉴定的准确性。
入组患者S16检测结果与治疗进程(点击查看大图)
鉴于文章篇幅有限，本文未对原文中提到的脓毒症发生率、念珠菌感染标志物和抗感染治疗展开详细描述，如有兴趣，请长按白癜风方法北京的权威白癜风专家
