上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号18dz）
指导专家/上海交通大医院消化内科副主任医师华静
肝脓肿是临床常见的一种感染性疾病，主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。我国以细菌性肝脓肿为多，近十年来发病率呈上升趋势，多见于男性、高龄（大于50岁），以及患有糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病者。
主要致病菌：肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌
引起肝脓肿的病原微生物包括细菌、寄生虫（尤其是阿米巴虫）和真菌。既往较常见的致病菌是大肠埃希菌。近年来，肺炎克雷白杆菌已成为主要致病菌，其次是大肠埃希菌和厌氧菌等。
感染途径：经胆道感染最常见
微生物感染途径多为经胆道或门静脉、肝动脉感染,以及腹腔内和胸腔内感染的直接蔓延等。在我国，经胆道感染最常见，患者往往伴有胆管结石、胆道肿瘤等胆道相关疾病。
此外，伴有糖尿病、腹腔内感染（如阑尾炎、结肠憩室炎、克罗恩病等）、腹腔手术史（如肝移植、胰十二指肠切除术等）、介入治疗史（如肝射频消融术、经肝动脉栓塞化疗等）的患者也可能发生肝脓肿。
主要症状：发热、肝区疼痛、乏力等
肝脓肿的主要临床表现是发热、肝区疼痛、乏力等，有时伴有纳差、腹胀等消化不良的症状，缺乏特异性。有些患者仅有持续发热而无其他表现，易被误诊为感冒等。
治疗方法：因病情而异
肝脓肿的诊断主要依靠血生化检查（白细胞计数显著升高、C反应蛋白升高），以及腹部B超和CT检查发现肝内脓肿占位病灶。治疗方法包括药物治疗、介入治疗（经皮肝脓肿穿刺）、手术治疗和基础疾病控制。
预后：取决于多种因素
肝脓肿的预后取决于多种因素，治疗及时、彻底是关键，年龄大、全身情况差、营养不良、抵抗力差的患者预后较差。治疗后，患者应注意以下事项。
●术后应卧床休息，伤口定期换药，避免感染；
●保持饮食清淡、营养均衡，适当增加优质蛋白质及维生素摄入，增强抵抗力；
●避免劳累、受凉，预防感染；
●定期随访，注意体温变化，如有发热、腹痛等情况应及时就诊；
●积极治疗胆石症、胆道肿瘤、糖尿病等基础疾病，预防肝脓肿复发。
“爱肝联盟”是什么？
“爱肝联盟”是国内五百余位肝病相关学科专家，联合《大众医学》杂志、《实用肝脏病杂志》共同发起的肝病患者关爱平台。
本项目入选年度上海市科委“科技创新行动计划”科普项目，由上海市科学技术委员会科普项目资助（项目编号18dz）
