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在临床抗感染过程中，经常会碰到病情反复，甚至加重，此时我们肯定会要找原因，是不是没有覆盖抗菌谱，是不是产生耐药菌，是不是致病菌变了，是不是微环境变了，是不是病情变化了，是不是药质量不佳，从病→机体→药→病情，等等，考虑为什么效果不佳，或者反复;病情有反复正常1、细胞内寄生:对于一些慢性病，如病毒性肝炎，病脑，病毒性心肌炎，布鲁氏杆菌，立克次体，感染定植肺克，特别是细胞内寄生性疾病;→从细胞内释放入血→更容易清除消灭;而许多细胞内寄生的微生物是量子式释放;2、脓肿、脓疡:药物进入脓肿的量有限，而当脓肿破溃→进入组织间隙或入血→此时抗生素的作用更大;3、炎症反应综合症感染→毒素→组织损伤、坏死→释放炎症因子→导致炎症风暴(SIRS);4、微生物繁殖周期;抗生素针对微生物不同时期疗效不同;5、抗生素的用药时机→与细菌繁殖周期的不适，很多微生物具有应急避险或者对环境的变化而改变的特性;→所以我们在临床中经常建议根据临床症状，适当调整抗生素的用药时间，发热前30~60分钟用更好→围症状期用药;6、机体营养、免疫低下；7、疾病变化；8、药物治疗、药物配伍;如果诊断明确，病原学目标明确，在一定范围内波动、反复，此时一定要有战略定力→咬定目标不放松(病原学目标菌);只要方向没错，治疗有效！有反复→正常！→坚持治疗→必须足量、足疗程、规范治疗→战略定力。例如:1、结核;2、隐脑、隐肺;3、布病(布鲁氏菌)、羌虫(立克次体);4、脓肿、脓肿、脑脓肿、肝脓肿等;5、坏死性筋膜炎;6、急性喉炎;7、组织胞浆菌、马尔尼菲青霉菌、毛霉菌、根霉、镰刀菌、黑曲霉等;8、病毒:腺病毒，以及其他各种病毒。
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