7月29日，医院援滇医疗队抵达兰坪的次日，上海专家邹奇还来不及整理行装，迅速投入到一名普外科重症患者的救治当中，成功为一名71岁傈僳族老阿伯实施了胆囊微创治疗新技术——经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD），术后患者当即症状有所缓解。该项技术是在我院首次开展的突破性新技术，也是医院在中组部“组团式”对医院实施的首例新技术。
病例回顾
患者因“反复上腹部疼痛伴纳差20天，加重1天”由急诊收治入院。入院化验指标显示：白细胞31.0*/L，中性粒细胞比值96.4%，总胆红素63.9umol/L；影像资料提示：胰腺周围渗出明显，胆囊肿大，胆囊壁水肿，胆囊结石，胆总管结石伴胆总管扩张。和金辉副主任医师接诊患者后，考虑诊断：胆源性胰腺炎，胆总管结石伴急性胆管炎，胆囊结石伴胆囊炎明确。患者感染指标极高，腹部症状、体征重，单纯保守治疗效果差，外科手术行胆道引流对控制胆囊及胆管炎症、治疗胰腺炎有很大帮助，但患者全身情况差，胰腺炎症重，常规的开腹或者腹腔镜手术，手术风险大，患者不能耐受。
在上级专家的指导下，建议实施超声引导下行经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）。手术由援滇专家邹奇副主任医师与我院和金辉副主任医师共同实施完成，在超声实时引导下，利用穿刺针将引流管精准植入胆囊内，引流出墨绿色浑浊胆汁。手术历时不到五分钟，患者症状、体征很快缓解，术后2天复查胰腺炎明显减轻。
临床背景
经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD），是在局麻下进行，穿刺针比圆珠笔芯还细，具有创伤极小、安全、有效的特点。对于高龄、高危重症手术风险大及其他不适宜手术的胆囊炎患者，PTGBD是首选的治疗方法，可以迅速缓解症状，为后续治疗创造条件。
据悉，邹奇副主任医师在上海已开展超声介入手术6年，累计近例，成功率和有效率均近%，未出现严重并发症。
科主任和迎春表示，下一步，我院外二科将利用超声设备，在上海专家的指导下，逐步开展肝胆肿瘤、肝胆结石的术中超声定位（手术更精准），甲状腺、乳腺、肝脏肿瘤的消融治疗（无需开刀），梗阻性黄疸的胆道支架植入术，肝脏穿刺活检及超声实时引导下胆囊、胆管、肝脓肿、腹腔积液的穿刺引流术等微创治疗新技术，更好的为兰坪患者服务。
专家介绍
邹奇，医学硕士，副主任医师
上海市中西医结合学会外科专业委员会胆胰学组组员，上海市浦东新区医学会微创外科专业委员会委员，上海市浦东新区医学会肝胆外科专业委员会青年委员，复旦大学肝胆疾病浦东中心秘书。
从事普外科临床和科研工作15年，具有丰富的普外科疑难、危重疾病的诊治经验。对肝内外胆管结石的微创治疗，肝胆胰、胃肠肿瘤的综合治疗有较高的造诣。擅长腹腔镜（多孔、单孔）微创治疗胃肠、肝胆疾病，超声介入（不开刀）治疗甲状腺、乳腺肿瘤及肝胆结石和肿瘤。
和金辉，副主任医师
年7月毕业于昆明医科大学临床医学专业,本科学历,学士学位。年医院肝胆外科进修3个月,年在昆明医院进修胸外科半年,年在昆明医院泌尿外科进修学习半年，年在昆明医院泌尿外科及男科进修学习半年，年在昆明医院泌尿外科、胃肠及肝胆进修学习一年。
从事外科工作15年.专业擅长:泌尿外科常见病及多发病的微创手术治疗,如前列腺等离子电切术及泌尿系结石的钬激光碎石术等泌尿外科微创手术,以及掌握泌尿外科疑难疾病及男性科疾病的诊治;擅长普通外科疑难疾病的诊治及普外科疾病微创手术治疗。
供稿：邹奇
编辑：张铭祎
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出品：医院
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