近日，医院介入科与内二科又联合成功实施了超声引导下肝脓肿穿刺引流合并脓腔内药物灌注术。
介入性超声作为现代超声医学的一个分支，是年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式确定的。它是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的监视或引导下，细针穿刺，直接到达病灶区域，具有不开刀、不打孔、安全无创伤、无痛苦、不复发、费用低、不住院或住院时间短等诸多优点，可以完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、插管、注药治疗等操作，可以避免某些外科手术，达到与外科手术相的效果。
肝脓肿是一种发生在肝脏的急性炎症性病变，近年来，随着诊疗技术的进步和临床认识的提高，老年糖尿病并发肝脓肿有增多趋势。老年糖尿病患者本身抵抗力差，因此病情进展迅速，常为重症感染，易形成脓腔，单纯使用大剂量抗生素治疗大多预后不佳，死亡率高达11%~26%。外科手术治疗创伤大，术后患者痛苦大、伤口愈合慢、住院时间长，而年老体弱、严重糖尿病及心、肝、肾功能不全者不宜手术治疗。
上图为肝脓肿术中的超声检查：
介入超声的应用，使许多肝脓肿患者避免了手术的痛苦，治疗也趋于简单化。在超声引导下穿刺抽脓、注药冲洗或置管引流均在彩色超声下实时监控，具有准确性高、创伤轻微、操作简单、并发症少、疗程短、疗效可靠、可重复操作的优点，可以在微创条件下，达到比外科手术更佳的治疗效果。介入治疗后，患者临床症状、体征迅速消失，脓腔缩小或消失，尤其适用于年老体弱、严重糖尿病等不能耐受手术者。近几年，超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿已基本取代了外科手术。
医院已开展的项目：
1.超声引导下细针经皮穿刺肝、胰、脾、肾、腹膜后及浅表器管等实质性病变细胞学、组织学活检，抽吸物常规、生化、细菌学检查。
2.超声引导下肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿、卵巢囊肿等的穿刺硬化治疗。
3.超声引导下肝脓肿、腹腔脓肿等抽吸注药或引流治疗。
4.超声引导下肝内胆管、肾盂等置管引流。
5.超声引导下肝脓肿胸腹腔积液、心包积液、包裹性积液等的穿刺引流。
（供稿：医院介入科陈冬）
赞赏
