近些年,膀胱癌在我国的发生率特别高,切除术、放疗为此病的常用诊疗手段,除此之外,还有介入疗法也可用于膀胱癌的诊治。介入治疗是新近发展比较快的一种治疗方式,在癌症的治疗方面有特殊的作用。有些膀胱癌患者由于发现比较晚,肿瘤比较大,不利于马上手术;也有些患者由于身体其它病症受限,不能手术;或者有些患者不愿意手术,都可采用介入治疗的方式来进行辅助治疗。
膀胱癌的介入治疗主要是通过腹壁下动脉灌注,又叫经皮选择性动脉介入术,通过增加肿瘤局部的药物浓度,达到杀灭癌细胞的目的。由于增加的是局部的药物浓度,不仅可以提高局部疗效,还能减小全身的药物反应。
一、介入治疗膀胱癌的适应证
1、凡准备手术切除的病例术前均可介人治疗。
2、手术不能切除的膀胱癌。
、手术后复发的膀胱癌。
4、膀胱癌并发不可控制的出血。
二、介入治疗膀胱癌的禁忌症
一般无特殊禁忌证。严重肝、肾、心功能不全及碘过敏者不宜采用。
三、介入治疗膀胱癌的方法步骤
①局麻后股动脉穿刺插管,导管头端置于第4腰椎平面腹主动脉下端造影诊断;
②根据造影所见将导管选择性插入骼内动脉或进一步超选择插入膀胱动脉;
③由于膀胱接受双侧动脉支供血,故在完成病变侧的灌注化疗与栓塞后尚需进行另一侧的治疗,但应以患侧为主;
④常用的化疗药有顺铂(0mg),5-氟尿嘧啶(1g)、丝裂霉素(1Omg),栓塞剂有自体血块、明胶海绵和螺圈。
四、介入治疗膀胱癌的并发症及其处理
1、一般无严重并发症,即使出现与一般血管造影相同。
2、骼内动脉栓塞,可出现臀部麻胀感,一般在5-6天后消失。
运城市急救中心·医院肿瘤微创及综合介入治疗中心
特色诊疗:
良恶性肿瘤和血管疾病的微创介入治疗经导管动脉化疗药物灌注,大大提高了肿瘤局部化疗药浓度,患者无任何不适。
包括:1.全身各部位血管造影;2.呼吸系统:咯血、肺癌、气道狭窄介入治疗;.消化系统:食道良恶性狭窄、食管气管瘘、食道癌、肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、上消化道出血、脾功能亢进、梗阻性黄疸、胰腺癌、贲门胃底癌、肠梗阻、痔疮等疾病的介入治疗,空肠营养管置入;4.泌尿系统:血尿、肾脏外伤出血、肾动脉狭窄、肾脏良恶性肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等疾病的介入治疗;5.妇产科疾病:子宫腺肌病、子宫肌瘤、产后出血、卵巢癌、宫颈癌6.各系统结节及占位病变经皮穿刺活检明确诊断。7.各种肿瘤切除术后,动脉化疗药物灌注,避免肿瘤复发。
8.CT/B超引导下肿瘤射频消融治疗。
9.CT引导下穿刺活检术。
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